近日，陕西省药品采购中心发布《关于对补充进入基层医疗机构品种进行入围价格确认的通知》，对2012版国家基本药物目录增补涉及品种进行价格确认。米内网分析发现，此次价格调整未根据厂家和质量进行价格区分，待确认的价格均来自于最低价。这使得其中多种药品价格大幅下降，外资药企的原研药降幅尤其惊人。
罗氏制药的注射用头胞曲松钠0.25g/支的价格从21.2元降至0.6元，诺华制药缬沙坦胶囊80mg*7由39.7元降至13.67元，赛诺菲旗下波立维75毫克*7的价格由119元降为65.3元。
6月6日，陕西省药品采购中心发布关于补充基层医疗机构统一采购中标品种的公示，遭遇大幅降价的外资药企均不见踪影。不区分厂家不区分质量层次这样的做法究竟是过渡措施呢，还是会成为未来基药招标规则？
新增基药不区分厂家
由陕西省药品采购中心公布的数据，对比米内网招投标数据库可知，部分外资药企的药品价格降幅较大。
罗氏制药的注射用头胞曲松钠0.25g/支的入围价格为0.6元，而该药品去年在陕西的中标价格为21.2元，降幅达97%；Hospira Australia Pty Ltd的紫杉醇注射液30mg：5ml入围价格为92.7元，今年4月在湖北中标价格为1174.43元，降幅达92%；诺华制药缬沙坦胶囊80mg*7入围价格为13.67元，去年在陕西的中标价格为39.7元，降低65%；赛诺菲旗下波立维75毫克*7入围价格为65.3元，去年在陕西的中标价格为119.13元，降低47%.如此惊人的降价幅度究竟是怎样产生的？陕西省药品采购中心的公告中指出，入围品种若申请确认的企业超过3家，县级入围价最低的品种优先入围，申请低价跟进的品种按综合评价得分高低，依次入围。按照该规则，企业如要进入基层医疗机构，必须将药品价格降到所有竞争对手申报价的最低水平。
由陕西省药品采购中心公布的数据可知，同一品规、剂型的药品不根据厂家进行价格区分。由上图可知，紫杉醇注射液30mg：5ml三家企业北京双鹭药业股份-注册√就送38的平台有限公司、海口市制药厂-注册√就送38的平台有限公司、Hospira Australia Pty Ltd入围价格均为92.7元，严格按照差比价原则定价，而在4月份湖北的招标中，紫杉醇注射液同一品规、剂型不同厂家的中标价格差异巨大。
不考虑质量层次，不根据厂家进行价格区分，唯低价是取，这在过去各地的药品招标中非常罕见，但在今年却并不是第一次。今年4月，广西制定《广西过渡期基本药物采购目录》，规则也是选取《2010年度广西县及县以上医疗机构药品集中采购挂网品种目录》最低中标价格的品种纳入《过渡目录》。值得注意的是，陕西和广西都并非重新招标，仅仅是针对2012版国家基本药物目录增补品种的过渡措施，未来各地基药招标是否也不再区分厂家和质量层次，还是未知数。
外资药企进退两难
陕西方案冲击最大的毫无疑问是外资药企，原本高高在上的价格一下被拉到了地板上。但如果不确认该价格，就意味着无法进入陕西省的基层医疗机构销售。
对于降价幅度高达90%以上的罗氏制药和Hospira Australia Pty Ltd来说，由于这个价格对原有价格体系冲击太大，放弃陕西基层市场成了必然选择。事实上，由于基本药物招标的惨烈，外资药企多数时候都会为了维护价格体系，而选择放弃做基药市场。但对于波立维被降价47%的赛诺菲来说，要市场还是要价格，成了两难的抉择。
随着医改的推进，基层医疗市场已经成了市场正加速增长。基层医疗终端增长速度远远高于医院终端和零售终端，市场规模也不断扩大，据CFDA南方医药经济研究所统计数据显示，2011年包括县级医院在内的基层医疗市场，规模达1699亿元，整体占比为18.7%.基层医疗市场对各大跨国药企的吸引力越来越大。2012年，赛诺菲宣布自建基层医疗事业部，在外资药企中首次设立独立开拓县级医疗市场的业务部门，开拓基层市场决心甚大。由于波立维的专利到期，降价似乎也不是完全不可接受的事情。去年5月，赛诺菲就在美国推出促销计划——将波立维的每月费用从100美元降至37美元。在中国市场，赛诺菲会不会也选择以降价换取基层市场呢？
据米内网数据统计，国内的氯吡格雷市场目前仍是赛诺菲的"波立维"和信立泰的"泰嘉"双寡头竞争，2011年波立维的占有率下降至73.37%，泰嘉上升到26.63%.由于波立维的专利到期，众多企业加入仿制药的行列，仅2012年以来就有8家企业申报原料药及5家企业申报制剂。有分析人士指出，氯吡格雷市场竞争未来将越来越激烈，为了提前占领市场，不排除赛诺菲降价换取基层市场。去年5月，赛诺菲就曾在美国推出促销计划——将波立维的每月费用从100美元降至37美元。
6月6日，陕西省药品采购中心发布关于补充基层医疗机构统一采购中标品种的公示，信立泰的泰嘉25mg*20在以74.6元入围，波立维已不见踪影，赛诺菲最终选择了维护价格体系。
国内药企亦受冲击
受到降价影响的不只是外资药企，国内的药企同样受冲击。恒瑞医药的注射用奥沙利铂0.1gl入围价格为182元，去年在陕西的中标价格为256.12元，降低28.9%；双鹭药业的紫杉醇注射液30mg：5ml入围价格为92.7元，去年在陕西的中标价格为127元，降低27%.奥沙利铂是恒瑞的重点产品，2011年销售额超过5亿元，如果接受这个价格将对业绩产生较大影响。最终恒瑞同样选择了放弃。
赛诺菲的放弃成全了信立泰，信立泰的泰嘉将独占陕西氯吡格雷市场。但值得注意的是，如果未来基药招标不区分质量层次，泰嘉的首仿优势荡然无存，将面临其他仿制药企业的价格竞争，在今年年初的安徽县级市场招标中，河南新帅克就曾用低价挤掉信立泰，在该次投标中，河南新帅克的氯吡格雷产品中标价为46.6元，而泰嘉为76.91元，信立泰为维护价格体系而放弃此次安徽招标。
